老年人在認知下降的過(guò)程中，常伴隨情緒問(wèn)題的困擾。焦慮和抑郁情緒廣泛存在于老年人中。流調數據顯示，15%-52%的社區老年人有焦慮情緒，7%-49%有抑郁情緒。有焦慮和抑郁情緒的老年人的認知衰退更嚴重，癡呆風(fēng)險更高。焦慮和抑郁情緒對記憶有負面影響。動(dòng)物研究顯示，心理應激導致包括海馬在內的邊緣系統的損傷，從而降低記憶功能。

　　由于焦慮/抑郁情緒和記憶存在密切的關(guān)系，緩解焦慮和抑郁情緒可能有助于提升記憶訓練的效果。中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗室李娟研究組創(chuàng )新性地在傳統記憶訓練中引入對情緒的關(guān)注來(lái)開(kāi)展研究，將緩解焦慮和抑郁的情緒干預與經(jīng)典記憶訓練結合，先有針對性地通過(guò)團體輔導改善情緒問(wèn)題，再進(jìn)行記憶訓練，以期產(chǎn)生更好的記憶訓練效果（圖1）。

 

　　該研究采用雙盲臨床對照試驗設計，選取主觀(guān)記憶下降(subjective memory complaints)老年人為干預對象。被試被隨機分入三個(gè)組，分別是情緒-記憶聯(lián)合訓練組、記憶訓練組和情緒干預組。三組被試均參加持續7周的干預。第1-3周，聯(lián)合組和情緒組接受每周一次的團體輔導，記憶組完成閱讀任務(wù)。第4-7周，聯(lián)合組和記憶組接受記憶訓練，情緒組參加健康教育講座。所有的被試在干預前、干預中和干預后參加情緒和認知評估（圖2）。情緒干預和記憶訓練與各自的對照活動(dòng)在頻率、時(shí)長(cháng)和形式上完全匹配。

　　研究結果顯示，聯(lián)合組和情緒組老年人的焦慮情緒顯著(zhù)下降，記憶組無(wú)明顯改變，說(shuō)明情緒干預可顯著(zhù)緩解主觀(guān)記憶下降的老年人的焦慮情緒。認知評估的結果發(fā)現，相比情緒組，聯(lián)合組和記憶組的情節記憶都明顯提高，而且聯(lián)合組的記憶成績(jì)提升程度(Cohen’s d = 0.57)比記憶組更大(Cohen’s d = 0.44)。這一結果說(shuō)明，記憶訓練可顯著(zhù)提升老年人的情節記憶能力。記憶能力的提升只發(fā)生在聯(lián)想學(xué)習困難條件下，即回憶語(yǔ)義無(wú)關(guān)詞對的成績(jì)提升，說(shuō)明被試從記憶訓練中習得了記憶策略。更重要的是，聯(lián)合組的記憶提升程度比記憶組更大，提示焦慮情緒的下降強化了記憶訓練的效果，情緒干預結合記憶訓練比傳統的記憶訓練產(chǎn)生更大也更廣泛的訓練效果（圖3）。

　　情緒-認知聯(lián)合干預技術(shù)的優(yōu)勢體現在三方面。其一，情緒-認知聯(lián)合訓練有效改善了老年人的情緒問(wèn)題，即提高了老年人參與干預的主觀(guān)體驗、提高干預依從性，又降低了老年人認知損傷的風(fēng)險。其二，相比傳統認知訓練，老年人從情緒-認知聯(lián)合訓練中獲得更大程度的認知提升，效果更好。其三，研究者研發(fā)的情緒-認知干預方案，相比傳統認知訓練，僅增加3次團體干預，即可達到訓練獲益更大更廣泛的效果，干預效率高。這項研究提示，在老年人的認知干預中納入情緒干預成分對提升干預效果有積極意義。

　　此外，靜息態(tài)腦功能成像的結果發(fā)現，聯(lián)合干預組在認知訓練后下降，且與其記憶成績(jì)的提升存在顯著(zhù)負相關(guān)。未接受認知訓練的情緒組枕葉自發(fā)活動(dòng)（ALFF），在3個(gè)月后上升，且這些神經(jīng)活動(dòng)的變化與記憶成績(jì)之間存在顯著(zhù)負相關(guān)。而聯(lián)合干預組枕葉ALFF以及枕-顳葉功能連接則在干預后表現出下降的趨勢，提示記憶主訴老人的神經(jīng)活動(dòng)效率在訓練后提升（圖4-5）。

 

　　該研究受?chē)抑攸c(diǎn)研發(fā)計劃(2018YFC2000300，2020YFC2003000，2018YFC2001700)和國家自然科學(xué)基金 (32071079)資助。

　　

　　論文信息：

　　1. Yin SF, Zhu XY, Li R, Huo LJ, Ren WC, Niu YN, Li J. (2022). Alleviated Anxiety Boosts Memory Training Gain in Older Adults with Subjective Memory Complaints: A Randomized Controlled Trial, The American Journal of Geriatric Psychiatry,184-194. 

　　2. Yin SF, Xiong JL, Zhu XY, Li R, & Li, J. (2021). Cognitive training modified age-related brain changes in older adults with subjective memory decline. Aging & Mental Health, 1-9.