肥胖是精神分裂癥中一種典型的代謝綜合征，薈萃分析報告了精神分裂癥合并肥胖的風(fēng)險升高，肥胖發(fā)病率是一般人群的1.5-4倍。所有抗精神病藥物均可能導致顯著(zhù)的體重增加：37%-86%的首發(fā)精神分裂癥患者在經(jīng)過(guò)一年治療之后體重增加7%，不同抗精神病藥物誘發(fā)的體重增加效應存在差異，最強的是氯氮平和奧氮平。然而，精神分裂癥患者體重增加的原因并不完全是抗精神病藥導致的，不健康的飲食習慣、缺乏身體鍛煉、社會(huì )剝奪、神經(jīng)-內分泌功能、遺傳等因素，也可能在其中扮演重要的角色。

　　已有研究發(fā)現，精神分裂癥伴發(fā)肥胖患者的臨床癥狀減輕，主要表現在陰性癥狀和一般病理性癥狀。但很少有研究探討精神分裂癥中肥胖與認知功能之間的關(guān)系，特別是針對中國人群的研究。已有研究也發(fā)現肥胖人群存在包括記憶、執行功能和注意等認知缺陷。

　　精神分裂癥和肥胖都易受認知障礙的影響，這兩種疾病的共存可能會(huì )加重認知功能障礙。中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗室張向陽(yáng)研究組開(kāi)展了一項研究，納入633例中國慢性精神分裂癥患者，采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)五因子模型中的認知因子（包括三個(gè)項目，即“概念混淆”(P2)、“抽象化撤退困難”(N5)和“注意力不佳(G11)）來(lái)評估患者的認知功能，探討肥胖與認知功能之間的關(guān)系。

　　研究結果發(fā)現，精神分裂癥肥胖發(fā)病率為16.4%，顯著(zhù)高于一般人群，且女性患者較男性患者更容易肥胖。其次，一些血脂指標如血糖、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白(LDL-C)是產(chǎn)生肥胖的風(fēng)險因素。有趣的是，肥胖患者的陰性癥狀得分、認知因子得分顯著(zhù)低于不肥胖患者。相關(guān)結果也表明，體質(zhì)指數（BMI）與PANSS量表陰性癥狀得分、認知因子得分呈負相關(guān)。說(shuō)明精神分裂癥伴發(fā)肥胖患者的陰性癥狀更輕，認知功能損傷程度更低。

　　研究結果表明，慢性精神分裂癥患者存在高肥胖發(fā)生風(fēng)險，且精神分裂癥共病肥胖可能能夠減輕認知功能損傷。但需要注意的是，由于橫斷面研究設計的性質(zhì)，該研究無(wú)法獲得肥胖與認知功能之間的因果關(guān)系。因此，未來(lái)研究可采用縱向設計進(jìn)一步探討精神分裂癥共病肥胖對于認知功能的影響。

　　該研究受?chē)易匀豢茖W(xué)基金(81000509和81771139)、北京自然科學(xué)基金(7194270)的資助，研究成果已在線(xiàn)發(fā)表于Schizophrenia Research：

　　https://doi.org/10.1016/j.schres.2019.10.017.

　　論文信息：

　　Tian, Y., Liu, D., Wang, D., Wang, J., Xu, H., Dai, Q., Andriescue, E.C., Wu, H.E., Xiu, M., Chen, D., Wang, L., Chen, Y., Yang, R., Wu, A., Wei, C.W., Zhang, X., 2019. Obesity in Chinese patients with chronic schizophrenia: Prevalence, clinical correlates and relationship with cognitive deficits. Schizophrenia Research. DOI:10.1016/j.schres.2019.10.017