近日，中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗室胡理研究組聯(lián)合西安電子科技大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院劉繼欣研究組、成都中醫藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院趙凌研究組共同揭示了偏頭痛患者大腦功能異質(zhì)特性，并提出了針刺治療偏頭痛適應人群的影像學(xué)標記。相關(guān)成果已在線(xiàn)發(fā)表于Neurology，題為Evaluation of a Clustering Approach to Define Distinct Subgroups of Patients With Migraine to Select Electroacupuncture Treatments。

　　無(wú)先兆偏頭痛是臨床最常見(jiàn)的原發(fā)性頭疼類(lèi)型，臨床以中到重度、具有周期性、搏動(dòng)樣頭疼為主要表現，除此之外患者在偏頭痛發(fā)作中常常伴隨有畏光、畏聲、惡心、嘔吐、情緒異常等生理和情感相關(guān)的不良應激反應?；颊哳^疼表現因人而異，中樞神經(jīng)系統異常各不相同。針刺作為一種綠色療法，在臨床治療偏頭痛中具有獨特的功效。但在偏頭痛預防和治療中針刺療效存在較大個(gè)體差異，若能明確針刺適宜人群生物學(xué)特征，可提高偏頭痛預防綜合療效。

　　為解決這一問(wèn)題，研究者提出了基于偏最小二乘相關(guān)融合大腦功能磁共振圖像、臨床癥狀評分的偏頭痛亞組分型研究策略。磁共振研究納入了兩個(gè)影像數據集（數據集1：患者97人，健康77人；數據集2：患者33人，健康23人）。在數據集1中，研究結果發(fā)現所有偏頭痛患者可被分為兩個(gè)亞組。對比不同亞組臨床測量分數，亞組1患者表現出了較低的頭痛頻率，但表現出了較高的抑郁分數；亞組2患者表現出了較高的頭痛頻率，但表現出了較低的抑郁分數。影像學(xué)研究結果發(fā)現：亞組1患者與亞組2患者大腦功能連接模式顯著(zhù)不同（圖1a）。與健康人群對比，亞組1患者表現出了較高的大腦功能連接強度，主要體現在枕葉皮質(zhì)、顳葉皮質(zhì)、楔葉、眶額皮質(zhì)和島葉（圖1b）；亞組2患者表現出了較低的大腦功能連接強度，主要體現在大腦丘腦、海馬、紋狀體（圖1c）。

圖1.不同亞組患者大腦功能連接度異常研究結果

　　在數據集1與2中，有58例患者接受了針刺治療。若按照針刺后頭疼頻率下降50%為針刺干預有效閾值，58例患者中有效人群17例，無(wú)效人群41例，針刺響應率為29.3%（圖2a）。若按照上述聚類(lèi)結果，58例患者中有33例患者被分配到了亞組1中，針刺響應率為18%；有25例患者被分配到了亞組2中，針刺響應率為44%（圖2b）。相比亞組1患者，針刺治療對亞組2患者更有效(p = 0.032)。當使用針刺治療前影像對針刺療效預測時(shí)，其預測AUC為0.63、準確率為0.72；當添加患者亞組標簽作為預測特征時(shí)，預測AUC和準確率分別提高到0.81和0.83（圖2c）。

圖2.不同亞組患者針刺響應率表現

　　通過(guò)綜合患者靜息態(tài)下大腦功能磁共振影像及臨床測量分數，研究者患者分成兩個(gè)亞組，且不同亞組患者對于針刺治療的響應率不同。這一結果提示：不同亞組偏頭痛患者可能適合不同的治療方案。研究結果不僅可提供定義影像亞型人群的計算策略，幫助研究者更好地理解不同偏頭痛分型的病理生理學(xué)機制，同時(shí)有助于設計更好的基于影像學(xué)特征的針刺個(gè)體化治療方案，促進(jìn)針刺治療偏頭痛機制研究的進(jìn)一步發(fā)展。

　　該研究得到國家重點(diǎn)研發(fā)項目、國家自然科學(xué)基金 、北京市自然科學(xué)基金、成都中醫藥大學(xué)重點(diǎn)一流學(xué)科建設、中央高?；究蒲许椖?、國家中醫藥管理局創(chuàng )新團隊和人才培養計劃的資助。

　　論文第一作者為劉繼欣，同等貢獻作者為趙凌，通訊作者為胡理。

　　論文信息：

　　Jixin Liu, Shilan Quan, Ling Zhao, Kai Yuan, Yanan Wang, Yutong Zhang, Ziwen Wang, Mingsheng Sun, Li Hu*. Evaluation of a Clustering Approach to Define Distinct Subgroups of Patients With Migraine to Select Electroacupuncture Treatments. Neurology. 2023.DOI：https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000207484