認知障礙被認為是精神分裂癥患者的一個(gè)核心特征，表現為工作記憶、執行功能和注意力等多方面的缺陷。超過(guò)60%的精神分裂癥患者是吸煙者，且他們對尼古丁的依賴(lài)性更高。P50抑制缺陷通常代表感覺(jué)門(mén)控缺陷，這意味著(zhù)早期感覺(jué)過(guò)程無(wú)法抑制對重復的、無(wú)關(guān)的聲音輸入的反應，并與精神分裂癥相關(guān)。有研究表明，吸煙能暫時(shí)使精神分裂癥患者的聽(tīng)覺(jué)門(mén)控損傷正?；?。然而，目前很少有研究探討精神分裂癥患者中吸煙者和非吸煙者在感覺(jué)缺陷和認知缺陷方面的差異。 

　　中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗室張向陽(yáng)研究組招募了128名慢性精神分裂癥男性患者和76名健康男性對照開(kāi)展研究，旨在探討精神分裂癥患者與健康對照之間認知功能和感覺(jué)門(mén)控的差異；以及吸煙和不吸煙精神分裂癥患者認知障礙與感覺(jué)門(mén)控缺陷的關(guān)系。該研究使用MATRICS共識認知成套測驗（MCCB）測量被試的認知功能，使用P50腦電圖成分測量感覺(jué)門(mén)控，并采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)評估患者的精神病理學(xué)癥狀。在事件相關(guān)電位中，將S2的振幅除以S1的振幅獲得P50比率，較大的P50比率表示感覺(jué)門(mén)控缺陷。 

　　研究結果顯示，與健康對照組相比，精神分裂癥患者的MCCB總分和所有 10項測試的分數較低，且患者的S2振幅和P50比率較高。在比較吸煙和不吸煙的精神分裂癥患者時(shí)，不吸煙者的空間跨度明顯更好。此外，吸煙患者的S1振幅與簡(jiǎn)要視覺(jué)空間記憶測試(BVMT-R)結果呈負相關(guān)，而不吸煙患者的S1潛伏期與空間跨度呈負相關(guān)。 

圖1. 非吸煙患者S1潛伏期與空間跨度總分呈負相關(guān) 

　　研究結果表明，與健康對照組相比，精神分裂癥患者認知功能較差，感覺(jué)門(mén)控缺陷較明顯。在吸煙與不吸煙的精神分裂癥患者中，認知功能與感覺(jué)門(mén)控P50之間的關(guān)系存在差異。該結果提示尼古丁可能會(huì )改善精神分裂癥患者的認知和P50缺陷。研究者推測，精神分裂癥患者中吸煙者和非吸煙者P50與認知之間關(guān)系的差異可能是基因和吸煙的共同作用。然而，這項研究受限于橫斷面設計、單一的ERP技術(shù)以及遺傳數據的缺乏。未來(lái)研究可采用前瞻性縱向設計，以進(jìn)一步探討精神分裂癥患者吸煙對認知功能以及P50缺陷的影響。 

　　該研究得到中國科學(xué)院國際合作研究計劃(153111KYSB20190004)、中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗室等的資助。心理所王冬梅副研究員為論文第一作者，張向陽(yáng)研究員為論文通訊作者。 

　　研究成果已在線(xiàn)發(fā)表于Asian Journal of Psychiatry。 

　　論文信息：Wang, D.-M., Xia, L.-Y., Zhou, H.-X., Tian, Y., Dai, Q.-L., Xiu, M.-H., Chen D.-C., Li, W., Zhang, X.-Y. (2023). Smoking affects the association between cognitive impairment and P50 inhibition defects in patients with chronic schizophrenia: A case-control study. Asian Journal of Psychiatry, 79, 103391. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2022.103391