帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherpetic neuralgia，PHN）通常是指帶狀皰疹消失后疼痛仍持續1個(gè)月以上的綜合征，沿受累神經(jīng)分布的極度疼痛感是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的主要特征。PHN的病程長(cháng)、治療困難、發(fā)病率隨著(zhù)年齡增長(cháng)而逐漸升高，這些復雜的疾病特征對患者正常的工作和生活均造成嚴重的損害。盡管先前的神經(jīng)影像學(xué)研究已經(jīng)報道了PHN患者腦結構和功能的病理變化，但PHN患者自發(fā)性疼痛和誘發(fā)性疼痛背后的大腦機制仍然未知。

　　中國科學(xué)院心理研究所孔亞卓研究組、胡理研究組與北京大學(xué)人民醫院疼痛醫學(xué)科高飛副主任醫師合作開(kāi)展了一項研究，結合行為測量和磁共振成像技術(shù)（MRI），探究 PHN患者的初級軀體感覺(jué)皮層（primary somatosensory cortex, S1）在感知自發(fā)性和誘發(fā)性疼痛中的功能可塑性。

　　在實(shí)驗中，研究人員給PHN患者和對照組的左手手背施加同等強度的疼痛刺激，以探索S1（疼痛上行通路的輸入終端，是中樞神經(jīng)系統中對疼痛信息進(jìn)行加工的重要腦區）在感知PHN患者自發(fā)疼和誘發(fā)疼中的功能可塑性。

　　結果發(fā)現，PHN組和對照組對激光疼痛刺激的疼痛評分及大腦激活均沒(méi)有顯著(zhù)差異（圖a）；以S1作為感興趣區時(shí)，2（組間：患者組與對照組）×2（組內：S1左與S1右）方差分析結果發(fā)現，組間因素的主效應不顯著(zhù)，組內因素的主效應顯著(zhù)，兩因素間的交互作用顯著(zhù)（圖b）。這表明，對于誘發(fā)性疼痛的響應，雙側S1在PHN組和對照組中表現出不同的模式。

　　在接受疼痛刺激時(shí)，PHN患者和對照組與自發(fā)性和誘發(fā)性疼痛相關(guān)的編碼區屬于S1不同的子區域：對照組誘發(fā)疼-S1上部分（SS1）；患者誘發(fā)疼-S1下部分(IS1)；患者自發(fā)疼-S1上部分（SS1，圖c）。這表明，S1在編碼PHN的自發(fā)性和誘發(fā)性疼痛時(shí)發(fā)生功能可塑性改變。

　　靜息態(tài)功能連接分析發(fā)現，PHN患者在雙側S1上部分的功能連接較對照組顯著(zhù)降低，并與其自發(fā)性疼痛評分呈顯著(zhù)負相關(guān)（圖d）。這一結果進(jìn)一步驗證了PHN的自發(fā)性疼痛與雙側S1上部分的功能密切相關(guān)。

a.激光刺激誘發(fā)的腦響應；b. 比較兩組被試S1左右半球的BOLD變化的百分比；c. 誘發(fā)性和自發(fā)性疼痛相關(guān)的S1編碼區；d. 比較兩組被試S1左右半球間的靜息態(tài)功能連接

　　綜上所述，該研究結果為PHN患者S1功能特征的變化提供了有力證據，揭示了PHN患者疼痛通路中腦結構和功能異常的復雜特征，加深了研究人員對PHN發(fā)病機制的理解，這將為基于病理的PHN的臨床診療提供堅實(shí)的理論基礎。

　　該研究受到國家自然科學(xué)基金的支持（No. 31671141, 31822025, 81871436, 82072010）。相關(guān)文章已發(fā)表于Human Brain Mapping。

　　論文信息：

　　Li, H., Li, X., Wang, J., Gao, F., Wiech,K., Hu, L., & Kong, Y. (2022). Pain-related reorganization in theprimary somatosensory cortex of patients with postherpeticneuralgia.Human Brain Mapping,1–13.https://doi.org/10.1002/hbm.25992