抑郁癥患者存在普遍而顯著(zhù)的社會(huì )功能損傷，其中一個(gè)重要的方面便是無(wú)法妥善地處理不公平的人際情景。已有研究發(fā)現，抑郁癥患者在最后通牒博弈中，對于不公平提議的接受率顯著(zhù)不同于健康被試，但增加還是降低結果不一致。這可能和既往研究樣本量小、患者行為可能受到抗抑郁藥物影響有關(guān)。研究者也一直試圖從不同角度來(lái)理解抑郁癥患者這種異常的決策行為，但卻忽視了直接檢驗公平感知在患者異常公平?jīng)Q策行為中的作用。既往公平領(lǐng)域研究以及最后通牒博弈的雙系統模型皆提示：公平感知是決策行為的重要影響因素。因此，有必要通過(guò)建模來(lái)系統性探究抑郁癥患者的公平感知是否存在異常，以及其在公平?jīng)Q策中的作用機制。

　　近期，中國科學(xué)院行為科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗室的周媛研究員帶領(lǐng)團隊采用最后通牒博弈范式，結合多水平結構方程模型，系統性探究了抑郁癥患者的公平感知對公平?jīng)Q策行為的影響機制。該團隊提出的假設模型如圖1所示。模型假設，在個(gè)體內水平上，公平感知在公平水平和決策行為之間起到中介作用。個(gè)體間水平上，被試類(lèi)型（患者/健康人）會(huì )跨層調節公平感知的中介效應。具體來(lái)說(shuō)，被試類(lèi)型的跨層調節效應可能發(fā)生在公平水平與公平感知之間（提示患者可能擁有異常的公平感知），也可能發(fā)生在公平感知和決策行為之間（提示患者可能擁有異常的感知-行為連結）。

圖1.假設模型

　　研究招募了68名未服藥抑郁癥患者和55名健康被試，并對兩組被試在完成單次、匿名的最后通牒博弈任務(wù)中的表現進(jìn)行了比對。實(shí)驗采用2（被試類(lèi)型：患者/健康人，組間）×2（提議者類(lèi)型：真人/計算機，組內）×3（公平水平：極度不公平/中度不公平/公平，組內）的混合設計。每名被試在游戲過(guò)程中始終扮演回應者角色，每輪游戲中隨機匹配一名新的對手，對手可能是匿名真人或計算機。隨后呈現真人玩家做出的提案或者計算機隨機生成的提案。被試可以選擇接受或拒絕提案，接受將使其各自獲得提案中的錢(qián)數，拒絕將使雙方都沒(méi)有任何收益。

　　研究者使用混合線(xiàn)性模型探究被試類(lèi)型、提議者類(lèi)型和公平水平對接受率的影響。研究結果顯示，抑郁癥患者對提案的接受率顯著(zhù)低于健康被試，所有玩家對真人玩家做出的提案接受率顯著(zhù)低于對計算機隨機生成的提案接受率。提議者類(lèi)型和公平水平存在顯著(zhù)的交互作用，即只有在中度不公平和極度不公平條件下，對真人提案和計算機隨機生成提案的接受率存在顯著(zhù)差異。被試類(lèi)型和公平水平存在顯著(zhù)的交互作用，即只有在中度不公平條件下，患者和健康被試的接受率存在顯著(zhù)差異（圖2）。

圖2.被試類(lèi)型和公平水平對接受率影響的交互作用圖

　　研究者使用混合線(xiàn)性模型探究被試類(lèi)型、提議者類(lèi)型和公平水平對公平感知的影響。研究結果發(fā)現，提議者類(lèi)型和公平水平（實(shí)驗人為操縱條件）的主效應顯著(zhù)，未發(fā)現其他主效應或交互作用顯著(zhù)。這表明，患者和健康被試擁有相似的公平感知水平。

　　研究者使用跨水平結構方程模型進(jìn)一步探究被試類(lèi)型對公平水平-公平感知-決策行為中介鏈條的跨層調節作用，并對真人提議者試次和計算機提議者試次的博弈數據分別進(jìn)行建模。研究結果顯示，面對真人提議者，公平感知在公平水平和決策行為中間起到顯著(zhù)的中介作用，對于兩組被試皆是如此。然而，患者公平感知的中介效應顯著(zhù)低于健康被試，這提示患者更少依賴(lài)于公平感知來(lái)進(jìn)行決策。并且，被試類(lèi)型的調節作用僅僅發(fā)生在公平感知和行為決策之間，患者的感知和行為偶聯(lián)程度顯著(zhù)低于健康被試（這一結論在簡(jiǎn)單的雙變量相關(guān)分析中可以得到交叉驗證）?？鐚诱{節沒(méi)有發(fā)生在公平水平和公平感知之間，這提示著(zhù)患者和健康被試擁有相似的公平感知水平，與混合線(xiàn)性模型結果一致。另一方面，面對計算機隨機生成的提案，公平感知的中介作用對于兩類(lèi)被試都不顯著(zhù)，被試類(lèi)型的跨層調節作用也不顯著(zhù)，這揭示著(zhù)公平感知的中介機制以及兩組被試的感知-行為偶聯(lián)差異僅僅存在于社會(huì )互動(dòng)情景中（圖3）。

圖3.被試類(lèi)型對公平水平-公平感知-決策行為中介鏈條的跨層調節作用多水平結構方程模型參數估計結果圖

　　綜上所述，抑郁癥患者在社會(huì )互動(dòng)情景中，對不公平提議的接受率比健康人更低，這種差異源于公平感知和決策行為的關(guān)聯(lián)減弱。該研究為抑郁癥社會(huì )功能復健提供了新的目標。未來(lái)療法可以更多關(guān)注于加強抑郁癥患者感知和行為之間的協(xié)調性，提升患者基于感知來(lái)靈活調整行為的能力，來(lái)提高患者的社會(huì )適應性。

　　該研究受?chē)易匀豢茖W(xué)基金面上項目（81771473）資助。第一作者是心理所博士生金悅寧。心理所碩士生高青林（已畢業(yè)）、首都醫科大學(xué)附屬北京安定醫院助理研究員王赟、主任醫師肖樂(lè )及廈門(mén)大學(xué)副教授吳勝濤對該研究工作也有重要貢獻。

　　研究成果已在線(xiàn)發(fā)表于臨床心理學(xué)期刊Journal of Psychopathology and Clinical Science（該期刊原為Journal of Abnormal Psychology, 2022年更名）。

　　論文信息：

　　Jin, Y., Gao, Q., Wang, Y., Xiao, L., Wu, M. S., & Zhou, Y. (2022). The perception-behavior dissociation in the ultimatum game in unmedicated patients with major depressive disorders. Journal of Psychopathology and Clinical Science. Advance online publication. https://doi.org/10.1037/abn0000747

　　相關(guān)文章：

　　Zhou, Y., Wang, Y., Rao, L. L., Yang, L. Q., & Li, S. (2014). Money talks: neural substrate of modulation of fairness by monetary incentives. Frontiers in Behavioral Neuroscience, 8, 150.

　　Wang, Y., Zhou, Y., Li, S., Wang, P., Wu, G. W., & Liu, Z. N. (2014). Impaired social decision making in patients with major depressive disorder. BMC Psychiatry, 14(1), 1-11.

　　Wang, Y., Zheng, D., Chen, J., Rao, L. L., Li, S., & Zhou, Y. (2019). Born for fairness: evidence of genetic contribution to a neural basis of fairness intuition. Social Cognitive and Affective Neuroscience, 14(5), 539-548.