快感缺失和動(dòng)機缺乏普遍存在于精神分裂癥、抑郁癥和雙相障礙患者中，對其內在行為和神經(jīng)機制的探索對于患者有效治療方案的制定及社會(huì )功能的康復有著(zhù)重要意義。越來(lái)越多的證據表明，快感缺失的本質(zhì)可能并不僅僅是快樂(lè )體驗能力的下降或獎賞追求動(dòng)機的缺損，而更可能與情緒體驗到付出努力的行為這一轉化過(guò)程失敗有關(guān)。以往的大多數研究?jì)H限于行為學(xué)層面的測量，通常只針對一個(gè)診斷組的患者開(kāi)展研究，缺乏在不同精神疾病患者間跨診斷的比較。

　　中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗室神經(jīng)心理學(xué)與應用認知神經(jīng)科學(xué)實(shí)驗室陳楚僑研究員及團隊最近的研究表明，盡管精神分裂癥、抑郁癥和雙相障礙患者均表現出較低的快樂(lè )體驗能力及動(dòng)機的缺乏，但這些患者情緒-行為分離的模式有所不同。

　　截止目前，尚無(wú)神經(jīng)影像學(xué)研究對精神分裂癥、抑郁癥及雙相障礙患者中觀(guān)察到的快感缺失和動(dòng)機缺乏的神經(jīng)機制進(jìn)行對比。為此，陳楚僑研究員和他的團隊進(jìn)行了一項研究，對上述三種疾病患者付出努力獲得獎賞的神經(jīng)機制進(jìn)行了跨診斷的對比。他們招募了20名精神分裂癥患者、23名抑郁癥患者、17名雙相障礙患者以及30名健康個(gè)體，讓被試在3T腦掃描儀中完成一項付出努力獲得獎賞的任務(wù)（EEfRT）。該任務(wù)采用事件相關(guān)設計，通過(guò)獎賞幅度（低、高）和獎勵概率（20%、50%、80%）交互形成6個(gè)條件。在不同的概率下對高努力任務(wù)的選擇比率用以反映參與者追求獎賞的動(dòng)機強弱。

　　研究結果顯示，三組患者進(jìn)行EEfRT任務(wù)時(shí)扣帶回、額內側回和額中回表現出共同的激活。與健康對照組相比，隨著(zhù)獎賞幅度的增加，精神分裂癥患者右側尾狀核與左側杏仁核、左側海馬以及左側殼核之間的功能連接變化增強。隨著(zhù)獎賞幅度的增加，抑郁癥患者右側顳上回激活增強；而尾狀核和右側扣帶回、左側中央后回和左側頂葉下小葉之間功能連接的變化比健康對照組弱。隨著(zhù)獎勵概率的增加，雙相障礙患者左側楔前葉激活增強，而左側背外側前額葉皮層激活減弱。

　　綜上所述，該研究揭示了精神分裂癥、抑郁癥和雙相障礙患者基于努力的決策相關(guān)神經(jīng)機制的共性和相對獨特性。這些發(fā)現對于開(kāi)發(fā)神經(jīng)調節干預措施以減輕患者的快感缺失和動(dòng)機缺乏具有潛在的重要意義。

　　該研究得到國家重點(diǎn)研發(fā)計劃、國家自然科學(xué)基金、北京市科委基金、北京市科技領(lǐng)軍人才培養項目、Philip K. H. Wong 基金、山東省自然科學(xué)基金、教育部人文社會(huì )科學(xué)研究項目的資助，以及心理健康院重點(diǎn)實(shí)驗室的支持。

　　相關(guān)研究已在線(xiàn)發(fā)表于European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience。

　　論文信息：

　　Wang, Y. Y., Wang, Y., Huang, J., Sun, X. H., Wang, X. Z., Zhang, S. X., Zhu, G. H., Lui, S. S. Y., Cheung, E. F. C., Sun, H. W., Chan, R. C. K.* (2022). Shared and distinct reward neural mechanism among patients with schizophrenia, major depressive disorder and bipolar disorder: An effort-based functional imaging study. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, https://doi.org/10.1007/s00406-021-01376-3

　　https://link.springer.com/article/10.1007/s00406-021-01376-3#citeas

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　　Wang, Y. Y., Ge, M. H., Zhu, G. H., Jiang, N. Z., Wang, G. Z., Lv, S. X., Zhang, Q., Guo, J. N., Tian, X., Lui, S. S. Y., Cheung, E. F. C., Heerey, E. A., Sun, H. W., Chan, R. C. K.* (2020) Emotion-behavior decoupling in individuals with schizophrenia, bipolar disorder, and major depressive disorder. Journal of Abnormal Psychology, 129:331-342

　　Xie, D. J.,#, Lui, S. S. Y.#, Geng, F. L., Yang, Z. Y., Zou, Y. M., Li, Y., Yeung, H. K. H., Cheung, E. F. C., Heerey, E. A., Chan, R. C. K.* (2018). Dissociation between affective experience and motivated behaviour in schizophrenia patients and their unaffected first-degree relatives and schizotypal individuals. Psychological Medicine, 48(9), 1474-1483.

　　Lui, S.S. Y., Liu, A. C. Y., Chui, W. W. H., Li, Z., Geng, F., Wang, Y., Heerey, E. A., Cheung, E. F. C., Chan, R. C.. K. * (2016). The nature of anhedonia and avolition in patients with first-episode schizophrenia. Psychological Medicine 46(2), 437-447.