創(chuàng )傷后應激障礙（Posttraumatic stress disorder，PTSD）是創(chuàng )傷事件后常見(jiàn)的心理疾患。目前PTSD的定義和分類(lèi)主要依靠美國精神病學(xué)會(huì )（American Psychiatric Association， APA） 制定的《精神障礙的診斷和統計手冊（DSM）》 和世界衛生組織（WHO） 制定的《國際疾病和相關(guān)健康問(wèn)題分類(lèi)（ICD）》。然而，在最新版的DSM-5和ICD-11系統中，對于PTSD的定義存在較大差異。在DSM-5中PTSD癥狀學(xué)標準采取“寬泛”的定義，包含20個(gè)癥狀。而在ICD-11中，為了增加臨床使用的簡(jiǎn)便性并減少共病，PTSD癥狀學(xué)標準采取“狹窄”的定義，在刪除了與其他疾病共享的癥狀后，僅保留PTSD特異的6個(gè)癥狀。 

　　不同的PTSD診斷標準會(huì )對PTSD的發(fā)病率及PTSD與其他疾病的共病率產(chǎn)生影響。盡管目前已有一些研究，探討了不同標準對于發(fā)病率及共病率的影響，但是研究結果卻非常不一致。在PTSD發(fā)病率方面，不同的研究分別發(fā)現DSM-5診斷標準下PTSD的發(fā)病率高于、等于和低于使用ICD-11診斷標準。在共病率方面同樣發(fā)現了不一致的研究結果。這些不一致的研究發(fā)現在一定程度上限制了人們對不同PTSD診斷標準在研究和臨床使用中的理解以及科學(xué)有效的診斷標準的發(fā)展。與此同時(shí)，需要指出的是，DSM和ICD診斷標準是全球范圍內使用的診斷系統。但是，目前比較不同PTSD診斷標準的研究均是在西方樣本中進(jìn)行的。已有大量研究證實(shí)文化因素對于PTSD發(fā)病率和臨床表現的影響，但目前尚無(wú)研究在東方樣本中探討不同PTSD診斷標準的影響。 

　　有鑒于此，中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗室王力研究組及其合作者在1060名成人地震幸存者樣本中，對ICD-11和DSM-5不同PTSD診斷標準下PTSD發(fā)病率以及PTSD與抑郁/焦慮的共病率差異進(jìn)行了探索。研究結果顯示，使用DSM-5診斷標準PTSD發(fā)病率低于使用ICD-11診斷標準（見(jiàn)表1）。使用不同診斷標準PTSD與抑郁和焦慮的共病率無(wú)顯著(zhù)差異（見(jiàn)表2）。 

表1 使用DSM-5和ICD-11診斷標準PTSD的發(fā)病率 

表2 DSM-5和ICD-11診斷標準下PTSD與抑郁和焦慮的共病率

　　該研究首次在中國人樣本中比較了不同診斷標準下PTSD發(fā)生率和共病率的差異。研究結果增進(jìn)了對于使用不同診斷標準相似性與差異的理解。同時(shí)對于在全球范圍內的研究和臨床中使用不同PTSD診斷標準具有重要的啟示意義。

　　該研究受到中國科學(xué)院對外合作重點(diǎn)項目(153111KYSB20160036)、中國科學(xué)院重點(diǎn)部署項目（ZDRW-XH-2019-4）、國家自然科學(xué)基金（31271099, 31471004、31771246）、中國博士后基金（2018M633141）、北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì )（Z171100000117014）和教育部人文社會(huì )科學(xué)重點(diǎn)研究基地重大項目（16JJD190006）的支持。

　　研究成果已經(jīng)發(fā)表于European Journal of Psychotraumatology雜志：

　　https://doi.org/10.1080/20008198.2020.1760481

　　論文信息：

　　Cao, C., Wang, L.*, Wu, J.*, Bi, Y., Yang, H., Fang, R., . . . & Elhai, J. D. (2020). A comparison of ICD-11 and DSM-5 criteria for PTSD among a representative sample of Chinese earthquake survivors. European Journal of Psychotraumatology, 11(1), 1760481.