創(chuàng )傷性事件會(huì )增加青少年罹患創(chuàng )傷后應激障礙、抑郁、焦慮、行為問(wèn)題等多種心理疾患的風(fēng)險。這些疾患往往彼此關(guān)聯(lián)、相互作用，從而成為共病發(fā)展、維持的原因之一?，F有針對青少年創(chuàng )傷相關(guān)心理疾患共病的研究大多僅關(guān)注某兩種心理疾患之間的關(guān)聯(lián)，忽視了這種關(guān)聯(lián)可能是一種由其他心理疾患造成的被夸大的、甚至虛假的關(guān)聯(lián)。因此，在探討這類(lèi)問(wèn)題時(shí)，有必要在方法學(xué)上對其他心理疾患予以控制，以期揭示某兩種心理疾患之間獨立于其他心理疾患的關(guān)聯(lián)。一些研究雖然囊括了多種心理疾患，但往往聚焦于它們的流行率或嚴重程度，并將流行率或嚴重程度較高的心理疾患識別為可能的干預靶點(diǎn)。近年來(lái)逐步興起的心理病理學(xué)網(wǎng)絡(luò )理論以及基于該理論的實(shí)證研究指出，共病發(fā)展、維持的風(fēng)險與對應心理疾患之間的關(guān)聯(lián)強度有關(guān)——關(guān)聯(lián)強度越高，共病發(fā)展、維持的風(fēng)險就越大；相較于高流行率或高嚴重程度者，那些與其他疾患存在高強度關(guān)聯(lián)的疾患（即高核心度疾患）可能對共病的發(fā)展、維持而言更為重要。因此，從關(guān)聯(lián)強度這一角度探討共病問(wèn)題具有重要的臨床實(shí)踐意義。

　　鑒于此，中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗室王力研究組及其合作者采用構念水平網(wǎng)絡(luò )分析技術(shù)，在1181名災難暴露青少年樣本中構建了一個(gè)由9種常見(jiàn)心理疾患（創(chuàng )傷后應激障礙、重性抑郁障礙、廣泛性焦慮障礙、強迫癥、社交恐怖、驚恐障礙、分離性焦慮障礙、攻擊行為問(wèn)題和違紀行為問(wèn)題）及其獨立關(guān)聯(lián)組成的共病網(wǎng)絡(luò )，識別高核心度疾患，檢驗關(guān)聯(lián)強度及高核心度疾患的性別差異。

　　研究結果顯示：7種內化疾患（創(chuàng )傷后應激障礙、重性抑郁障礙、廣泛性焦慮障礙、強迫癥、社交恐怖、驚恐障礙、分離性焦慮障礙）之間以及2種外化疾患（攻擊行為和違紀行為）之間的關(guān)聯(lián)較為緊密，而內外化疾患之間的關(guān)聯(lián)較為稀疏（見(jiàn)圖1）；重性抑郁障礙與其他疾患的關(guān)聯(lián)強度最高，它最大程度地解釋了其他疾患之間（尤其是內外化疾患之間）的關(guān)聯(lián)（見(jiàn)圖2）；共病網(wǎng)絡(luò )的整體與局部關(guān)聯(lián)強度、高核心度疾患（重性抑郁障礙）及其效用均不存在明顯的性別差異。

圖1：樣本總體9種心理問(wèn)題的GLASSO網(wǎng)絡(luò )。

PTSD＝創(chuàng )傷后應激障礙；MDD＝重性抑郁障礙；GAD＝廣泛性焦慮障礙； OCD＝強迫癥；SOP＝社交恐怖；PD＝驚恐障礙；SAD＝分離性焦慮障礙；AB＝攻擊行為問(wèn)題；RBB＝違紀行為問(wèn)題。

圖2：樣本總體9種心理問(wèn)題的零階相關(guān)網(wǎng)絡(luò )（A）和分別控制了PTSD（B）、MDD（C）、GAD（D）、OCD（E）、SOP（F）、PD（G）、SAD（H）、AB（I）及RBB（J）的偏相關(guān)網(wǎng)絡(luò )。

　　該研究首次采用網(wǎng)絡(luò )分析技術(shù)揭示了創(chuàng )傷暴露青少年心理疾患之間的關(guān)聯(lián)特征。研究發(fā)現提示重性抑郁障礙可能對創(chuàng )傷相關(guān)心理疾患共病的發(fā)展與維持起到了關(guān)鍵作用，臨床工作者應當對重性抑郁障礙給予更多關(guān)注。心理病理學(xué)網(wǎng)絡(luò )理論為探討共病問(wèn)題帶來(lái)了一個(gè)頗具優(yōu)勢的新視角，未來(lái)研究還需進(jìn)一步揭示重性抑郁障礙與其他心理疾患之間關(guān)聯(lián)的方向性及內在機制。

　　本研究受?chē)易匀豢茖W(xué)基金項目（31271099，31471004）、教育部人文社會(huì )科學(xué)重點(diǎn)研究基地項目（16JJD190006）以及中國科學(xué)院對外合作項目（153111KYSB20160036）支持，研究成果已在線(xiàn)發(fā)表于European Child & Adolescent Psychiatry：https://link.springer.com/article/10.1007/s00787-019-01400-x。

　　論文信息：

　　Cao, X., Wang, L.*, Cao, C., Fang, R., Chen, C., Hall, BJ. & Elhai, JD. (2019). Depicting the associations between different forms of psychopathology in trauma-exposed adolescents. European Child & Adolescent Psychiatry, 1–11.