創(chuàng )傷后應激障礙（Posttraumatic stress disorder，PTSD）與執行功能損傷（Executive dysfunction, ED）均是個(gè)體經(jīng)歷創(chuàng )傷應激事件后常見(jiàn)的負性心理反應。理解這二者的關(guān)系對解釋PTSD的心理病理過(guò)程和開(kāi)發(fā)有效針對于PTSD的干預手段都具有十分重要的意義。因此這一問(wèn)題近年來(lái)已經(jīng)得到了越來(lái)越多研究者的關(guān)注。盡管目前已經(jīng)發(fā)表了大量關(guān)于二者關(guān)系的研究，但研究結果的異質(zhì)性卻很高。目前已有的16項研究比較了PTSD患者和健康對照者的執行功能損傷情況，其中僅有9項研究發(fā)現PTSD患者具有更嚴重的執行功能損傷。

　　這種研究結果的高度不一致可能是由于不同研究采取了不同的執行功能測量工具造成的。已有研究都是通過(guò)神經(jīng)心理學(xué)測驗對執行功能進(jìn)行測量，主要包括連線(xiàn)測試（TMT）、威斯康辛卡片測驗（WSCT）、Stroop測驗等。但是神經(jīng)心理學(xué)測驗的生態(tài)效度一直受到質(zhì)疑。執行功能自評問(wèn)卷（DEX-S）是一個(gè)測量執行功能損傷的量表式工具，具有出色的生態(tài)效度，能夠很好測量日常生活中的執行功能損傷癥狀，并涵蓋了執行功能不同維度的損傷情況。因此，采用DSX-S測量執行功能損傷為探究PTSD和執行功能損傷提供了一個(gè)更好的方法。

　　此外需要注意的是，前人的研究大多采用變量中心的研究取向來(lái)探討兩者之間的關(guān)系，忽視了個(gè)體之間的顯著(zhù)差異。因此，研究者很有必要從群體異質(zhì)性的角度，采用以人為中心的研究取向，如潛在剖面分析（Latent profile analysis， LPA）來(lái)進(jìn)行探討。該研究取向能夠識別出具有相同合并模式的亞群體，有助于人們更好地理解PTSD與執行功能損傷之間的關(guān)系。

　　針對研究現狀，中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗室王力研究組采用LPA的方法對13438名兒童青少年地震幸存者的PTSD與執行功能損傷進(jìn)行了分析，結果顯示最優(yōu)擬合模型由低癥狀（36.8%）、中等癥狀（37.8%）、高癥狀（21.7%）和特高癥狀組（3.7%）4種平行的癥狀合并模式構成（見(jiàn)圖1）；年齡、性別、民族等人口統計學(xué)變量及地震相關(guān)的創(chuàng )傷暴露、生活質(zhì)量與不同合并模式存在特異性或一致性的關(guān)聯(lián)。

圖1 不同時(shí)間點(diǎn)PTSD總體癥狀嚴重程度與5-HTTLPR基因型的關(guān)聯(lián)

　　本研究是首個(gè)對PTSD和執行功能損傷癥狀合并模式的研究。研究結果表明PTSD和執行功能損傷的關(guān)系穩定存在，不受個(gè)體差異的影響。 這一結果一方面為進(jìn)一步從理論上闡釋PTSD與認知功能損傷的關(guān)系提供了重要基礎，同時(shí)也提示了在對PTSD癥狀較為嚴重的患者進(jìn)行干預時(shí)需要考慮到其執行功能的損傷情況，采取對執行功能依賴(lài)更小的干預方案，如藥物干預。

　　本研究受到國家自然科學(xué)基金項目（31271099，31471004）、教育部人文社會(huì )科學(xué)重點(diǎn)研究基地項目（16JJD190006），中國科學(xué)院對外合作項目（153111KYSB20160036）,中國科學(xué)院重點(diǎn)部署項目（ZDRW-XH-2019-4）及北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì )（Z171100000117014）的支持，研究成果已在線(xiàn)發(fā)表于西班牙行為心理協(xié)會(huì )（Asociación Espa？ola de Psicología Conductual）期刊International Journal of Clinical and Health Psychology：

　　https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1697260019300079

　　論文信息：

　　Li, G., Wang, L.*, Cao, C., Fang, R., Cao, X., Chen, C., … Hall, B. J. (2019). Posttraumatic Stress Disorder and executive dysfunction among children and adolescents: A Latent Profile Analysis. International Journal of Clinical and Health Psychology, 19(3), 228–236.