大量流行病學(xué)調查及臨床研究發(fā)現創(chuàng )傷后應激障礙（Posttraumatic stress disorder，PTSD）在癥狀學(xué)層面存在顯著(zhù)的性別差異，如女性患病風(fēng)險高于男性、癥狀表現具有性別特異性等。然而，目前關(guān)于上述差異的認識還存在諸多局限。

　　首先，現有針對PTSD患病風(fēng)險的研究大多基于傳統的心理病理學(xué)觀(guān)點(diǎn)——癥狀是反映某一心理病理學(xué)構念的指標，它們彼此獨立且不存在相互作用，從總體嚴重程度或患病率角度考察該障礙的性別差異。

　　最近興起的心理病理學(xué)網(wǎng)絡(luò )理論打破了上述觀(guān)點(diǎn)，認為癥狀可以被抽象為社交網(wǎng)絡(luò )中的若干個(gè)體（即“節點(diǎn)”），它們相互關(guān)聯(lián)、彼此影響地存在（即“連線(xiàn)”），并構成了某一心理障礙的癥狀網(wǎng)絡(luò )?；谠摾碚摰难芯勘砻?，心理障礙發(fā)展、維持的風(fēng)險與對應網(wǎng)絡(luò )的癥狀聯(lián)結及其強度有關(guān)。據此推斷，女性較高的PTSD患病風(fēng)險可能體現在其癥狀網(wǎng)絡(luò )的聯(lián)結度較大。然而，該推斷尚缺乏實(shí)證研究的支持。

　　其次，現有針對PTSD癥狀表現的研究大多旨在識別具有性別特異性的高嚴重程度或多發(fā)癥狀。前述理論及相關(guān)研究提示，在某一網(wǎng)絡(luò )中，與其他癥狀存在高強度聯(lián)結的癥狀，即核心癥狀，可能對心理障礙的發(fā)展與維持更為重要。因此，關(guān)于PTSD癥狀核心度的性別具有較重要的理論與臨床實(shí)踐意義。

　　最后，現有研究主要采用成人樣本，甚少涉及兒童或青少年群體?？紤]到不同發(fā)展階段的個(gè)體可能存在PTSD癥狀學(xué)差異，因此針對兒童青少年的研究相當必要。

　　因此，中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗室王力研究組及其合作者采用網(wǎng)絡(luò )分析技術(shù)，在868名伴有明顯PTSD癥狀的災難暴露青少年樣本中檢驗了PTSD癥狀網(wǎng)絡(luò )總體及局部（即癥狀）聯(lián)結的性別差異。

　　研究結果顯示：女生網(wǎng)絡(luò )的總體聯(lián)結度顯著(zhù)大于男生（見(jiàn)圖1）；局部聯(lián)結存在顯著(zhù)的性別差異，女生在闖入性思維、回避提示創(chuàng )傷的活動(dòng)/人物、情感疏遠、易激惹/憤怒及注意力問(wèn)題上的聯(lián)結度明顯大于男生，而男生在噩夢(mèng)、生理線(xiàn)索反應、回避創(chuàng )傷相關(guān)的思想/感受、喪失興趣及失去對未來(lái)信心上的聯(lián)結度明顯大于女生（Cohen’s d > 0.8）；各癥狀的核心度排序也存在性別差異（見(jiàn)圖2），女生網(wǎng)絡(luò )的高核心度癥狀包括闖入性思維、閃回、回避提示創(chuàng )傷的活動(dòng)/人物及情感疏遠，而男生網(wǎng)絡(luò )的高核心度癥狀包括閃回、生理線(xiàn)索反應、喪失興趣及對未來(lái)失去信心。

圖1： 女生（A）及男生（B）PTSD癥狀網(wǎng)絡(luò ) 

B1 = 闖入性思維；B2 = 噩夢(mèng)；B3 = 閃回；B4 = 情緒線(xiàn)索反應；B5 = 生理線(xiàn)索反應；C

1 =回避創(chuàng )傷相關(guān)的思想/感受；C2 =回避提示創(chuàng )傷的活動(dòng)/人物；C3 = 選擇性遺忘；C4 = 喪失興趣；C5 = 情感疏遠；C6 = 麻木感；C7 = 對未來(lái)失去信心；

D1 = 睡眠問(wèn)題；D2 = 易激惹/憤怒；D3 = 注意力問(wèn)題；D4 = 過(guò)度警覺(jué)；D5 = 驚跳反應。 

圖2： 女生及男生癥狀核心度的標準化估計值 

B1 = 闖入性思維；B2 = 噩夢(mèng)；B3 = 閃回；B4 = 情緒線(xiàn)索反應；B5 = 生理線(xiàn)索反應；

C1 =回避創(chuàng )傷相關(guān)的思想/感受；C2 =回避提示創(chuàng )傷的活動(dòng)/人物；C3 = 選擇性遺忘；C4 = 喪失興趣；C5 = 情感疏遠；C6 = 麻木感；C7 = 對未來(lái)失去信心；

D1 = 睡眠問(wèn)題；D2 = 易激惹/憤怒；D3 = 注意力問(wèn)題；D4 = 過(guò)度警覺(jué)；D5 = 驚跳反應。 

　　研究首次揭示了青少年P(guān)TSD癥狀聯(lián)結的性別差異。研究結果從總體與局部聯(lián)結兩個(gè)角度，加深了對兒童青少年P(guān)TSD患病風(fēng)險及核心癥狀的性別差異的認識，同時(shí)提示研究者和臨床工作者在應對PTSD癥狀學(xué)層面的性別差異問(wèn)題時(shí)給予癥狀聯(lián)結更多關(guān)注。

　　本研究受?chē)易匀豢茖W(xué)基金項目（31271099，31471004）、教育部人文社會(huì )科學(xué)重點(diǎn)研究基地項目（16JJD190006）以及中國科學(xué)院對外合作項目（153111KYSB20160036）支持，研究成果已在線(xiàn)發(fā)表于兒童青少年心理健康學(xué)會(huì )（the Association for Child and Adolescent Mental Health）會(huì )刊Journal of Child Psychology and Psychiatry：

　　http://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jcpp.12963

　　論文信息：

　　Cao, X., Wang, L.*, Cao, C., Fang, R., Chen, C., Hall, BJ. & Elhai, JD. (2018). Sex differences in global and local connectivity of adolescent posttraumatic stress disorder symptoms. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 1–9. doi:10.1111/jcpp.12963