本刊記者/苑蘇文 實(shí)習生/余皓晴  

　　“我們過(guò)來(lái)接你??！記得跟我們回家??！”3月24日上午，細雨把山路浸得濕軟，一隊家屬披著(zhù)雨衣徒步走進(jìn)山谷，為首的一名中年人，對著(zhù)面前的密林和紅土大喊。3月21日14時(shí)23分，東航MU5735航班雷達信號消失，墜于山谷間，他們的親人是機上132人之一。  

　　在3月26日的東航飛行事故發(fā)布會(huì )上，相關(guān)人員介紹，公安機關(guān)共確認120人身份，其中乘客114名、機組人員6人。截至26日12時(shí)，累計接待80名失聯(lián)人員來(lái)梧家屬共計493人（555人次），涉及17個(gè)省份的74戶(hù)家庭。累計安排家屬478人次到現場(chǎng)吊唁，開(kāi)展心理評估747人次，開(kāi)展心理輔導1182人次。  

　　飛機墜毀于在古祀大山與木力大山間，曾引發(fā)山火。大部分殘骸集中在撞擊點(diǎn)周?chē)霃?span>30米左右的核心區域，那里因撞擊形成了一個(gè)大坑，在大坑向下 20米左右，依然能發(fā)現飛機殘骸。截至3月25日15時(shí)，發(fā)現部分遺體殘骸，遺物101件。正開(kāi)展遇難者身份鑒定和DNA檢測比對工作。  

　　“每戶(hù)家屬進(jìn)去都要跟著(zhù)一支隊伍?！焙诵膮^附近的一位工作人員告訴《中國新聞周刊》。每戶(hù)家屬由三名心理援助工作人員提供保障，進(jìn)入核心區吊唁時(shí)，還有工作人員與志愿者陪同，“陪同人員主要防止家屬悲傷過(guò)度和作出過(guò)激行為”。

　　據央視消息，東航客機墜毀事故發(fā)生后，首批心理專(zhuān)家50余人趕赴事故現場(chǎng)，梧州組織70名心理醫生待命。  

3月22日，廣西梧州市藤縣一酒店，外墻電子屏顯示該酒店暫停對外營(yíng)業(yè)。藤縣多家酒店已于3月21日起暫停對外營(yíng)業(yè)，將用于接待東航空難事件相關(guān)工作人員以及乘客家屬。中新社記者 俞靖 攝  

　　吊唁疏解哀傷  

　　在距離核心區域百米處，殯儀館人員用幾張木桌搭建了簡(jiǎn)易祭臺。一些家屬帶著(zhù)一雙新皮鞋，在當地風(fēng)俗中是“走好”的含義。他們還在山路上灑下紙錢(qián)，把蠟燭、鮮花和水果擺上祭臺，給親人燒紙錢(qián)和紙房子，有的家屬拿著(zhù)陶罐，裝起一抔泥土。

MU5735家屬帶走一罐現場(chǎng)泥土 中新社記者 王以照 攝

　　這是簡(jiǎn)易的“葬禮”儀式。北京回龍觀(guān)醫院心理救援專(zhuān)家童永勝曾參與對天津大爆炸的心理救援，他的另一個(gè)頭銜是北京心理危機研究與干預中心副主任，他告訴記者，在全世界各個(gè)不同的文化中，都有葬禮儀式，從家屬的心理重建角度上說(shuō)，這樣小小的儀式具有重大的意義。

　　“當親人突然以這樣意外的方式離開(kāi)世界，對他的親屬和朋友來(lái)說(shuō)，都是很大的創(chuàng )傷事件，會(huì )造成極大的哀傷?！蓖绖僬f(shuō)，此次東航墜機事件，已經(jīng)發(fā)現了部分遺骸，并且事發(fā)近5天仍未發(fā)現生還者?！跋嘈糯蟛糠旨覍僖捕夹睦锩靼?，都已經(jīng)接受了事實(shí)”，在這種情況下，通過(guò)吊唁儀式，可以給健在的人心里一個(gè)交代，“用這樣的儀式給哀傷一個(gè)交代”。

　　巨大的創(chuàng )傷事件還會(huì )產(chǎn)生應激反應，嚴重的急性應激反應會(huì )嚴重影響社會(huì )功能，被稱(chēng)為急性應激障礙。汶川大地震后，中科院心理研究所教授祝卓宏作為該機構第一批心理援助專(zhuān)家進(jìn)入災區，看到許多學(xué)生和居民都處于急性應激狀態(tài)。他們擔心和害怕余震，只敢睡在草地的帳篷里，有輕微余震都會(huì )驚慌或警醒。人們在焦慮和緊張中，很容易對負面信息過(guò)分關(guān)注或過(guò)敏化反應，因此在地震早期出現了許多謠言。

　　“對家屬的心理援助越快越好?！弊Ｗ亢旮嬖V《中國新聞周刊》，如果心理專(zhuān)家沒(méi)有辦法第一時(shí)間介入，親友的陪伴和政府的支持也算作心理援助的一部分。

　　他指出，由于客觀(guān)原因，心理專(zhuān)家的介入“一般在兩天以后”。當心理專(zhuān)家接觸到家屬，主要通過(guò)言談舉止、行為表現來(lái)評估其情緒、意識、認知等狀態(tài)。比如意識是否清楚，是否出現意識障礙，情緒是否能夠正常宣泄，是否喪失基本的生活能力等。

　　對家屬的心理評估結果可分為三類(lèi)：第一類(lèi)為良性應激，能夠正常地通過(guò)哭泣表達哀傷等情緒，或者表現為精力充沛，將自己置于忙碌狀態(tài)，這一應激狀態(tài)有利于家屬在短時(shí)間內調動(dòng)身心資源處理相關(guān)事情。此時(shí)需要心理專(zhuān)家、親友等人密切的陪伴，遵循“三L”原則，即觀(guān)察、傾聽(tīng)與鏈接，觀(guān)察對方是否安全，傾聽(tīng)其訴說(shuō)與需求，幫助鏈接有利資源。第二類(lèi)為不良應激，行為層面可能出現持續地哭泣、難以入睡、干擾正常生活，認知層面可能出現內疚、自殺等想法。此時(shí)需要進(jìn)一步采取穩定化技術(shù)，如腹式呼吸、大樹(shù)冥想等，幫助家屬盡快地穩定身心；或者是采取一些應激創(chuàng )傷治療措施，幫助家屬處理好創(chuàng )傷反應或創(chuàng )傷記憶。第三類(lèi)為失功能應激，表現為意識障礙、生活無(wú)法自理，甚至是自傷、自殺、沖動(dòng)傷人。此時(shí)需要及時(shí)地找到精神科醫生，評估是否采取藥物進(jìn)行干預。

　　“心理援助并非專(zhuān)業(yè)技術(shù)，而是人道幫助，并非以技術(shù)為核心，而是以人為本?！弊Ｗ亢暾f(shuō)，一般情況下，援助工作人員應該包括心理醫生、精神科醫生、內科醫生、護士、社工等?！靶睦砑本扰c生理急救不能分割，首先要保證的是家屬的生命安全，所以醫生與護士在支援保障團隊中是十分重要的。醫生需要完成身體檢查等工作。護士需要完成輸液、測量血壓等工作。社工則負責對接資源與信息?！?/p>

　　他還提醒，當評估完家屬的心理狀態(tài)后，要根據不同的人、不同的情況來(lái)靈活應對，機械地采用技術(shù)、按流程操作反而容易出現問(wèn)題?！坝袝r(shí)，一杯熱牛奶，或者一個(gè)溫暖的擁抱，也能夠幫助一個(gè)人快速的穩定下來(lái)?！?/p>

　　童永勝也認為，目前家屬基本處于早期的哀傷階段，持續時(shí)間因人而異，有人甚至一輩子也無(wú)法走出來(lái)。這其中有死者的因素，也有健在者的因素?！耙磁c死者關(guān)系的密切程度，誰(shuí)更年輕，還有健在者的身體狀態(tài)、生活狀況和精神狀況等?！彼e例稱(chēng)，如果逝者正年輕，是家里的頂梁柱，那么白發(fā)人送黑發(fā)人，哀傷肯定會(huì )更加嚴重?！耙粋€(gè)80歲老人送別他的孩子，和子女送別80歲的老人，這種感受其實(shí)是不一樣的?！?/p>

　　總結十幾年的心理救援經(jīng)驗，童永勝認為，一定要仔細觀(guān)察，尊重每個(gè)人不同的感受?！靶睦砦C干預中，有項原則是，并不是每一個(gè)人都愿意被打擾，也不是每個(gè)人都會(huì )拒絕別人打擾。我們不能先入為主地覺(jué)得這些人需要輔導，從而強行進(jìn)行心理輔導。不要強力地介入，要動(dòng)態(tài)地篩查和評估，要尊重家屬的需要?！?/p>

　　何時(shí)“走出來(lái)”因人而異  

　　沒(méi)人能確定家屬多久能“走出來(lái)”，心理創(chuàng )傷持續時(shí)間因人而異，最長(cháng)可持續幾十年。祝卓宏介紹，根據現有研究，空難死者家屬對心理創(chuàng )傷的反應，也有一些規律性，一般分為五個(gè)階段?！暗@些階段并不能夠嚴格劃分，且并非彼此割裂，空難遺屬的心理創(chuàng )傷從產(chǎn)生到復原是一個(gè)復雜的過(guò)程?！?/p>

　　在這五個(gè)階段中，第一階段為急性應激階段，主要表現有三類(lèi)：一類(lèi)可能會(huì )表現出情緒上的悲慟、爆發(fā)，行動(dòng)上會(huì )不停關(guān)注事件信息、難以入睡等；一類(lèi)表現為認知層面的否認親人去世事實(shí)；還有一類(lèi)表現在生理上，出現身體虛弱、眼神茫然等狀態(tài)，嚴重的可能出現亞木僵狀態(tài)，甚至暈厥。

　　第二階段為憤怒階段。當明確事件原委、開(kāi)始保險理賠時(shí)，處理不當就容易引發(fā)家屬的憤怒情緒釋放，特別是對于事件調查、處理、保險理賠等可能會(huì )表現出不滿(mǎn)，對航空公司、保險公司的相關(guān)解釋不能接受、不愿接受。

　　第三階段為討價(jià)還價(jià)階段。在最終確認保險理賠時(shí)，一些家屬對于保險理賠、事件定性等等可能會(huì )有各種不同的意見(jiàn)，可能會(huì )有更多的傾訴、不停的回憶，以各種方式表達哀傷。

　　第四階段為抑郁階段。當災難事件已經(jīng)處理完畢，回到家中，睹物思人，往往會(huì )出現抑郁情緒。特別是遇難者的戀人、配偶、父母，在整理親人遺物、照片、視頻等資料時(shí)，更容易引發(fā)痛苦情緒。

　　第五階段為接受復原階段，即慢慢地 “走出來(lái)”，家屬接受親人的逝世，重新恢復正常生活。而一直不能接受現實(shí)的家屬，可能存在創(chuàng )傷后應激障礙、抑郁癥等。

　　在漫長(cháng)的心理重建過(guò)程中，親友是主要的助力?！皩τ谟鲭y者直系家屬來(lái)說(shuō)，親友往往比任何心理專(zhuān)家都要更為重要?！弊Ｗ亢暾f(shuō)，心理專(zhuān)家作為陌生人，無(wú)法介入家屬的生活，無(wú)法時(shí)時(shí)陪伴，此時(shí)親友就成為心理專(zhuān)家與直系家屬之間的關(guān)鍵紐帶。心理專(zhuān)家需要充分地與親友維持好關(guān)系，從而通過(guò)親友匯報，了解到直系家屬的生理與心理反應及其變化情況，例如睡眠問(wèn)題、進(jìn)食問(wèn)題，必要時(shí)再由心理專(zhuān)家、醫生等出面。

　　在實(shí)踐中，當空難發(fā)生后，心理專(zhuān)家會(huì )接觸到遇難者家庭， 盡快告知親友注意事項，將其快速培訓成為心理急救者。

　　當到了保險賠付階段，家屬同樣需要比較理性、有社會(huì )閱歷的親友陪伴，從而幫助其協(xié)商處理相關(guān)事宜。祝卓宏說(shuō)，保險賠付是空難發(fā)生后家屬繞不開(kāi)的階段，也是非常痛苦的階段。部分家屬可能會(huì )產(chǎn)生憤怒情緒，或是回避狀態(tài)，甚至有不少直系家屬不愿意要保險金。但對家屬來(lái)講，保險金是必需的，因為空難可能會(huì )對其生活、工作的能力產(chǎn)生重大影響?！安糠钟鲭y者家屬至今沒(méi)有走出陰影，就是由于沒(méi)能平穩地度過(guò)這一階段?！?/p>

　　賠付處理完畢后，親友對家屬的狀態(tài)仍要警惕?！疤貏e是在遇難者重要的生日、忌日、節日、紀念日等時(shí)間，容易引發(fā)創(chuàng )傷記憶，需要親友更多的陪伴呵護?！弊Ｗ亢晏嵝?，如果家屬表現出創(chuàng )傷后應激障礙，親友應該鼓勵家屬主動(dòng)去尋找心理援助。

　　尊重家屬的“沉默” 

　　在心理專(zhuān)家看來(lái)，災難發(fā)生后，圍觀(guān)者的過(guò)度曝光，對家屬可能會(huì )造成傷害?！斑^(guò)度的曝光，從心理危機干預的角度來(lái)說(shuō)，是值得商榷的?！蓖绖俑嬖V記者，在2008年汶川大地震時(shí)，一些媒體24小時(shí)都在滾動(dòng)播放消息與災難現場(chǎng)畫(huà)面，實(shí)際上也會(huì )對觀(guān)眾造成間接的心理創(chuàng )傷?！氨热缥易约壕褪艿搅碎g接創(chuàng )傷?！蓖绖僬f(shuō)，不斷播出的災區畫(huà)面，令他深度痛苦，“這就是過(guò)度的曝光或者說(shuō)是信息過(guò)載?！彼^(guān)察到，隨著(zhù)這些年移動(dòng)手機的普及，自媒體發(fā)達，如今信息過(guò)載的主要源頭已經(jīng)不再是機構媒體，“現在人手一個(gè)手機，發(fā)生災難事件之后，每個(gè)人都是被刷屏的狀態(tài)，大部分信息都是非媒體工作者發(fā)布的，包含了很多不合適的信息和謠言?！?/p>

　　災難造成的集體創(chuàng )傷事件猶如黑洞，不止令親歷者及家屬承受傷害，信息的過(guò)載還會(huì )引發(fā)讀者的心理創(chuàng )傷?！氨热缬腥苏糜杏H戚去世了，或者他的家屬曾經(jīng)因空難去世，那么他再看到這些信息，肯定會(huì )有更多的傷害?！蓖绖俸粲?，如果有人經(jīng)歷過(guò)類(lèi)似創(chuàng )傷，建議少看類(lèi)似的信息，身邊的親友也應當幫忙隔絕類(lèi)似信息。

　　對于媒體工作者能否采訪(fǎng)死者家屬，童永勝認為，問(wèn)題的答案不該是“一刀切”?！啊^對不許報道’和‘不報道不行’都不合理?！蓖绖僬J為，真正的倫理界限，就是尊重家屬的意愿?！叭绻覍僭敢庹f(shuō)，那么沒(méi)什么問(wèn)題，如果家屬不愿意說(shuō)，追著(zhù)問(wèn)也是不應該的?！?/p>

　　童永勝指出，在災難發(fā)生初期，工作組人員一般會(huì )盡量把家屬保護起來(lái)，不讓他們過(guò)多接觸到媒體?！斑@肯定都是通行的做法?！睋^(guān)察，家屬中有大部分人不愿被過(guò)多打擾，而在災難發(fā)生初期，謠言滋生，一些碎片化的曝光可能會(huì )引發(fā)網(wǎng)絡(luò )上的負面評論，對家屬造成更多傷害。

　　他還建議，如果家屬同意接受采訪(fǎng)，最好在心理醫生的陪同下進(jìn)行?！叭f(wàn)一家屬情緒崩潰，記者的安慰和情緒穩定技術(shù)可能不夠好，怕出什么意外?！?/p>

　　東航墜機事件發(fā)生不久，一位馬航遇難者家屬在媒體上對東航時(shí)間家屬喊話(huà)， “心理援助是需要長(cháng)期的，不是說(shuō)以天以周來(lái)計算的?！比绾伪Ｕ嫌鲭y者家屬能夠接受到長(cháng)期的系統的心理援助？祝卓宏呼吁，這項工作最好由保險公司承擔?！拔乙恢痹诤粲醣ｋU公司的人身意外險應該有增值服務(wù)，設立心理援助服務(wù)增值項目，或者說(shuō)心理創(chuàng )傷治療的保險。過(guò)去只想到人身意外傷害保險，主要從幸存者軀體康復角度，而忽視了心理創(chuàng )傷的康復，也沒(méi)有考慮意外死亡對親屬的心理創(chuàng )傷。因此建議由保險公司設置心理創(chuàng )傷治療相關(guān)險種或增值服務(wù)項目。另外，航空公司也應該或必須設立心理援助專(zhuān)項基金，任何空難發(fā)生后，及時(shí)啟動(dòng)基金，組織專(zhuān)業(yè)團隊提供持續的心理援助?！彼赋?，在一次空難中的，乘客家屬雖然分散，但是可能還是會(huì )相對集中在某些城市，由當地機構完成長(cháng)期的系統的心理援助，是可能實(shí)現的。

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