反芻思維（rumination）是指個(gè)體對發(fā)生在自己身上的負面事件的反復思考。它不僅是抑郁癥患者的常見(jiàn)癥狀，也是導致抑郁發(fā)作的風(fēng)險因素和接受治療后的重要殘留癥狀，容易導致抑郁復發(fā)。為考查抑郁癥患者在進(jìn)行反芻思維時(shí)的腦網(wǎng)絡(luò )特征，中國科學(xué)院心理研究所與蘇州市廣濟醫院使用功能磁共振成像手段開(kāi)展了一項合作研究。

　　該研究采用病例對照設計，在蘇州市廣濟醫院及周?chē)鐓^招募了139名符合DSM-5有關(guān)重性抑郁障礙診斷標準的患者以及與之年齡、性別比例相匹配的健康對照。經(jīng)過(guò)篩選后共有45名抑郁癥患者和46名健康對照納入最終分析。被試在接受功能磁共振成像掃描的同時(shí), 首先回憶發(fā)生在自己身上的真實(shí)的悲傷事件，隨后根據呈現在面前屏幕上的提示詞進(jìn)行反芻思維（例如：“想一想，我和別人有什么相同點(diǎn)或者不同？”）或者想象某一具體場(chǎng)景（例如：“想一想，天空中的一輪明月”）。其中想象具體場(chǎng)景的條件（“分心”）是用作與反芻思維進(jìn)行對比的控制條件（圖1）。

圖1. 研究設計

　　和傳統的block設計不同，該研究采用長(cháng)時(shí)間的、連續的反芻思維狀態(tài)引導，得到的反芻思維狀態(tài)下的腦影像數據與傳統靜息態(tài)功能磁共振數據類(lèi)似，因此可以方便地采用來(lái)自靜息態(tài)功能磁共振領(lǐng)域對于腦網(wǎng)絡(luò )特征的分析框架。該研究采用了借用自圖論（graph theory）的指標——度中心度（degree centrality）來(lái)刻畫(huà)不同心理狀態(tài)下的腦網(wǎng)絡(luò )特征。度中心度衡量了感興趣的腦區與其余腦區存在較強功能連接的程度，較高的度中心度表明該腦區與全腦更多的腦區存在較強的功能連接（腦活動(dòng)更同步）。統計方法采用一般線(xiàn)性模型（general linear model）搜尋存在顯著(zhù)混合效應（mixed effect）的腦區，即反芻思維和分心條件之間的度中心度差異在患者和健康對照組間存在顯著(zhù)差異的腦區。

　　結果表明，位于左半球背側額葉的額葉視區（frontal eye field）的度中心度指標存在顯著(zhù)的混合效應。具體而言，抑郁癥患者中該腦區的度中心度在反芻思維狀態(tài)下相較于分心狀態(tài)下降，但在健康對照群體中表現為上升。隨后的元分析表明，該腦區與計劃、選擇、工作記憶等執行控制功能有關(guān)（圖2）。進(jìn)一步的功能連接分析表明，該腦區和兩個(gè)執行控制功能有關(guān)的大尺度腦網(wǎng)絡(luò )——額頂控制網(wǎng)絡(luò )和背側注意網(wǎng)絡(luò )之間的功能連接同樣存在顯著(zhù)的混合效應。

圖2. 額葉視區存在顯著(zhù)的混合效應

　　該研究結果進(jìn)一步證實(shí)了反芻思維的執行控制功能不足假說(shuō)，并提示額葉視區及其與額頂控制網(wǎng)絡(luò )和背側注意網(wǎng)絡(luò )之間的交互可能是執行控制不足背后的重要腦機制。

　　該研究目前已在線(xiàn)發(fā)表于Human Brain Mapping。廣濟醫院賈鳳南、心理所陳驍為共同第一作者，廣濟醫院柳艷松為通訊作者。

　　該研究受到抑郁癥靜息態(tài)功能磁共振成像特色數據庫（二期）(XXH13505-03-213)、北京市科技新星(Z191100001119104)、博士后創(chuàng )新人才支持計劃（BX20200360）、中國博士后科學(xué)基金(2019M660847)、國家留學(xué)基金委（202104910248）、中國科學(xué)院重點(diǎn)研發(fā)計劃（ZDBS-SSW-JSC006）、南京腦科醫院姚志劍專(zhuān)家組（SZYJTD201812）、國家重點(diǎn)研發(fā)計劃（2017YFC1309902）、國家自然科學(xué)基金（82122035, 81671774, 81630031）、江蘇省自然科學(xué)基金（BK20201177）、江蘇省衛生健康委員會(huì )（Lczx2020194, LGY2019013）、中國科學(xué)院心理研究所科學(xué)基金（E2CX4425YZ, Y9CX422005）、中國科學(xué)院特別研究助理計劃（E2CX0624）、蘇州市心境障礙臨床醫學(xué)中心（Szlcyxzx202109）、蘇州市姑蘇衛生人才科研項目（GSWS2021053）、蘇州市科學(xué)技術(shù)委員會(huì )臨床試驗機構能力建設項目（SLT2021014）、張家港科技支撐項目（ZKS1940）、蘇州市科技項目（KJXW2020052, SYS2020194）、科技創(chuàng )新2030-腦科學(xué)與類(lèi)腦研究重大項目（2021ZD0200600）等的資助。

　　論文信息：

　　Jia, F. N.#, Chen, X.#, Du, X. D., . . . Liu, Y. S.* (2023). Aberrant degree centrality profiles during rumination in major depressive disorder. Human Brain Mapping. https://doi.org/10.1002/hbm.26510