陰性癥狀是精神分裂癥譜系障礙群體生活質(zhì)量和功能結局的重要預測因素。陰性癥狀是個(gè)體正常功能水平的異常降低，主要包括快感缺失、動(dòng)機缺乏、言語(yǔ)減少、社交退縮、和情感淡漠五個(gè)方面。中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗室神經(jīng)心理學(xué)與應用認知神經(jīng)科學(xué)實(shí)驗室（NACN）的陳楚僑研究員及其團隊最近的一項研究發(fā)現，陰性癥狀中的動(dòng)機/快感缺乏，而非表達缺損，對影響精神分裂癥患者的社會(huì )功能水平起著(zhù)關(guān)鍵作用。 

　　過(guò)往的觀(guān)點(diǎn)認為，陰性癥狀是精神分裂癥譜系障礙所特有的癥狀表現。然而，最近的研究發(fā)現提示，陰性癥狀可能在其他精神障礙（如重度抑郁癥和雙相情感障礙）中同樣存在。因此，不論是在理論層面，還是臨床層面上，從跨診斷的視角出發(fā)，有必要探究動(dòng)機/快感缺乏因子是否也同樣對跨診斷樣本的社會(huì )功能起著(zhù)更為重要的作用。但目前尚缺乏在跨診斷樣本中對該問(wèn)題進(jìn)行探究。 

　　因此，陳楚僑研究組及其合作者進(jìn)行了一項跨診斷的網(wǎng)絡(luò )分析，考察了192名精神分裂癥患者、92名重度抑郁癥患者和67名雙相情感障礙患者的陰性癥狀、其他精神病性癥狀和社會(huì )功能之間的網(wǎng)絡(luò )結構及其相互關(guān)系。研究采用了陰性癥狀臨床評估訪(fǎng)談 (CAINS) 、陽(yáng)性和陰性癥狀評估量表 (PANSS) 評估所有患者的陰性癥狀以及其他精神病性癥狀，采用社會(huì )功能缺陷篩選量表 (SDSS) 測量所有患者的社會(huì )功能。 

　　研究結果表明，動(dòng)機/快感缺乏因子在“癥狀維度”和“癥狀條目”兩個(gè)層面的跨診斷網(wǎng)絡(luò )中都處于中心位置。在癥狀與社會(huì )功能的聯(lián)系上，尤其是動(dòng)機/快感缺乏因子而非表達因子，與社會(huì )功能密切相關(guān)，且能解釋更大比例的社會(huì )功能變異。 

　　除了上述基于整體樣本的分析，該研究還對每組患者分別進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò )及相對重要性分析。然而，進(jìn)一步的分析結果顯示，不同于精神分裂癥和雙相情感障礙患者，重度抑郁癥患者呈現出一種獨特的相關(guān)模式，即陰性癥狀的動(dòng)機/快感缺乏因子、表達因子對重度抑郁癥患者社會(huì )功能具有相似的影響程度，而在精神分裂癥和雙相情感障礙患者中，只有動(dòng)機/快感缺乏因子對社會(huì )功能的影響最大。這一發(fā)現提示，陰性癥狀的這兩個(gè)維度，即動(dòng)機/快感缺乏因子、表達因子對社會(huì )功能的影響可能在這三個(gè)臨床組中有所不同。因此，需要對這些臨床群體的社會(huì )功能進(jìn)行更具體、更有針對性的干預。 

　　總結而言，上述發(fā)現表明，在跨診斷精神障礙樣本中，動(dòng)機/快感缺乏因子與社會(huì )功能密切相關(guān)，且能解釋更大比例的社會(huì )功能變異。動(dòng)機/快感缺乏因子可能是緩解精神分裂癥、重度抑郁癥和雙相情感障礙臨床癥狀和改善社會(huì )功能的潛在干預目標。 

　　該研究由中國科學(xué)院心理研究所陳楚僑研究組、上海市精神衛生中心教授易正輝和蘇州廣濟醫院教授惠李合作完成。該研究得到了江蘇省重點(diǎn)研究與發(fā)展計劃、中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗室、中國科學(xué)院心理研究所科學(xué)基金、上海市精神衛生中心科學(xué)基金、Philip K. H. Wong Foundation和國家自然科學(xué)基金的支持。 

　　文章已在線(xiàn)發(fā)表于Nature Mental Health。 

　　論文信息： 

　　Hu, H. X., Liu, C., Zhang, J. B., Wang, L. L., Chu, M. Y., Li, S. B., Lv, Q. Y., Lui, S. S. Y., Hui, L., Yi, Z. H.*, Chan, R. C. K.* (2023). A transdiagnostic network analysis of motivation and pleasure, expressivity and social functioning. Nature Mental Health, DOI:10.1038/s44220-023-00102-3.

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　　Huang, Y. H., Hu, H. X., Wang, L. L., Zhang, Y. J., Wang, X., Wang, Y., Wang, Y., Wang, Y. Y., Lui, S. S. Y., Chan, R. C. K. (2023). Relationships between childhood trauma and dimensional schizotypy: A network analysis and replication. Asian Journal of Psychiatry, https://doi.org/10.1016/j.ajp.2023.103598

　　Hu, H. X., Lau, W. Y. S., Ma, E. P. Y., Hung, K. Y. S., Chen, S. Y., Cheng, K. S., Cheung, E. F C., Lui, S. S. Y., Chan, R. C. K. (2022). The important role of motivation and pleasure deficits on social functioning in patients with schizophrenia: A network analysis. Schizophrenia Bulletin, 48, 860-870. https://doi.org/10.1093/schbul/sbac017

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