快感缺失是指個(gè)體在通常會(huì )引起積極情緒的情況下，喚起積極情緒能力的缺陷?？旄腥笔ОY狀存在于多種精神障礙中，也是個(gè)體經(jīng)歷創(chuàng )傷事件后常見(jiàn)的一種不良反應。中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗室王力研究組的前期研究發(fā)現，快感缺失是創(chuàng )傷后應激障礙中的一個(gè)獨立存在的癥狀維度，表征了創(chuàng )傷應激對正性效價(jià)系統功能的影響?？旄腥笔П蛔C實(shí)在創(chuàng )傷后的心理病理過(guò)程中發(fā)揮了重要作用，理解這一癥狀的生物學(xué)基礎對于創(chuàng )傷相關(guān)心理疾病的早期篩查和后期精準化干預具有重要意義。但目前針對快感缺失腦基礎的研究主要集中于精神分裂癥和抑郁患者，未有足夠的實(shí)證研究關(guān)注創(chuàng )傷后快感缺失產(chǎn)生的可能機制。

　　前期基于任務(wù)態(tài)功能磁共振的研究提示，PTSD患者的快感缺失癥狀與獎賞功能異常密切相關(guān)，獎賞環(huán)路相關(guān)腦區（如腹側紋狀體伏隔核）在獎賞條件下的激活不足可能是產(chǎn)生快感缺失的神經(jīng)基礎。少數基于靜息態(tài)功能磁共振的研究指出，創(chuàng )傷后快感缺失癥狀與獎賞環(huán)路和大腦默認網(wǎng)絡(luò )節點(diǎn)間的功能連接相關(guān)，但結果較少且并不統一。

　　王力研究組與美國德州農工大學(xué)精神病學(xué)系教授Israel Liberzon合作，對中國成人地震幸存者快感缺失癥狀可能的神經(jīng)影像基礎開(kāi)展研究。該研究對88名被試進(jìn)行了靜息態(tài)功能磁共振成像掃描，結合了全腦分析和感興趣區（ROI）分析的方法，考察了與創(chuàng )傷后快感缺失癥狀水平相關(guān)的靜息態(tài)功能連接特征。

　　全腦分析的結果顯示，在控制了性別、年齡和其他PTSD癥狀水平后，高PTSD快感缺失癥狀水平的個(gè)體相較于低快感缺失癥狀的個(gè)體，大腦左半球腹側蒼白球與雙側后扣帶回/楔前葉區域的功能連接水平更低（圖1）。

圖1. 以左半球腹側蒼白球為種子點(diǎn)進(jìn)行全腦分析的結果

　　進(jìn)一步的ROI分析結果顯示，左半球腹側蒼白球與默認網(wǎng)絡(luò )的幾個(gè)主要節點(diǎn)，包括后扣帶回和左側頂葉皮層的功能連接在高PTSD快感缺失癥狀個(gè)體中更弱（見(jiàn)表1）。左半球腹側蒼白球和默認網(wǎng)絡(luò )節點(diǎn)間的功能連接與PTSD其他癥狀維度間均無(wú)顯著(zhù)關(guān)聯(lián)。

表1. 左半球腹側蒼白球與默認網(wǎng)絡(luò )節點(diǎn)間靜息態(tài)功能連接在高、低PTSD快感缺失組間的比較

　　腹側蒼白球是大腦編碼獎賞動(dòng)機與獎賞消費的重要腦區之一，與伏隔核共同承擔獎賞中樞的作用。該研究結果提示，受創(chuàng )傷應激影響，腹側蒼白球的功能連接發(fā)生改變，造成獎賞加工功能異常，引起快感缺失反應。同時(shí)該研究結果也與跨診斷研究中針對快感缺失的發(fā)現一致，支持了獎賞環(huán)路與默認網(wǎng)絡(luò )的協(xié)同工作對正?？旄畜w驗的產(chǎn)生和維持具有關(guān)鍵性作用。研究推測，不同情境條件下神經(jīng)活動(dòng)在兩種網(wǎng)絡(luò )間切換困難是創(chuàng )傷應激后快感缺失反應可能的神經(jīng)機制。

　　該研究受到國家自然科學(xué)基金項目（31971020，31471004）、教育部人文社會(huì )科學(xué)重點(diǎn)研究基地項目（16JJD190006），中國科學(xué)院重點(diǎn)部署項目（ZDRW-XH-2019-4）及國家社科基金項目（20ZDA079）的資助。

　　研究成果已在線(xiàn)發(fā)表于Journal of Psychiatric Research。

　　論文信息：

　　Li, G., Cao, C., Fang, R., Liu, P., Luo, S., Liberzon, I., Wang, L. (2021). Neural correlates of posttraumatic anhedonia symptoms: Decreased functional connectivity between ventral pallidum and default mode network regions. Journal of Psychiatric Research, 140, 30-34.

　　https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2021.05.061